Guideline Adherence of Monitoring Antipsychotic Use for Nonpsychotic Indications in Children and Adolescents: A Patient Record Review
Naleving van richtlijnen van gebruik van antipsychotica bij kinderen en jongeren
Antipsychotica (zoals risperidon) worden vaker bij kinderen en jongeren voorgeschreven. De medicatie wordt dikwijls gegeven voor andere problemen dan waarvoor de antipsychotica oorspronkelijk zijn ontwikkeld (zoals psychosen). Dit wordt ‘off-label’ gebruik genoemd. Bijvoorbeeld gebruik ervan bij gedragsproblemen en agressie, prikkelbaarheid, autistische symptomen, angst en tics.
Antipsychotica kunnen ongewenste bijwerkingen hebben, zoals gewichtstoename en andere lichamelijke afwijkingen (bijvoorbeeld hoge bloeddruk, verhoogde prolactine, motorische problemen).
De naleving van richtlijnen voor het gebruik van antipsychotica is daarom van groot belang. De belangrijkste richtlijnen zijn onder andere:
- Voorafgaand aan het besluit antipsychotica te gebruiken, grondig onderzoek naar de noodzaak ervan.
- Andere behandelmethodes (gedragsmatig, andere medicatie) aanbieden. Pas antipsychotica overwegen als deze ontoereikend zijn.
- Screenen op contra-indicaties (diabetes, cardiovasculaire aandoeningen)
- Ouders en kinderen voldoende informeren over mogelijke negatieve bijwerkingen en aanpassingen in levensgewoontes.
- Antipsychotica altijd in combinatie met gedragsbehandeling aanbieden.
- Verschillende antipsychotica niet tegelijkertijd gebruiken.
- Regelmatige evaluatie van het behandelrespons, bijwerkingen, en jaarlijks besluit over continuering behandeling.
Om de naleving van richtlijnen te onderzoeken deden we een groot patiëntendossier onderzoek (dossiers uit 2012).
Belangrijkste resultaten en conclusies
-
De aanbevelingen uit richtlijnen lijken onvoldoende te worden gevolgd. Dit geldt met name voor oudere kinderen en jongeren.
-
Ook lijkt het erop dat antipsychotica mogelijk langer dan nodig worden gegeven. Meer dan de helft van de kinderen gebruikt de antipsychotica langer dan drie jaar.
-
Lichamelijke afwijkingen worden vaak niet goed onderzocht (bepaalde bloedwaardes, overgewicht of motorische problemen).
Hoe we het onderzoek uitvoerden
We hebben 426 patiëntendossiers van 26 centra binnen 3 grote jeugd GGZ instellingen onderzocht.
Antipsychoticagebruik dient zorgvuldig te gebeuren.
Wat betekent dit voor de praktijk?
Een betere naleving van richtlijnen voor off-label antipsychotica gebruik bij kinderen en jongeren is noodzakelijk.
462
patiëntendossiers
26
klinische centra
3
grote jeugd ggz instellingen
Samenwerking
Voor deze publicatie werkten we samen met het UMCG, RuG Klinische Psychologie, Levvel Amsterdam, Karakter en Donders Instituut Nijmegen